Biopsia líquida de diagnóstico de cáncer

Una biopsia líquida ofrece una nueva dimensión para la detección y estratificación del cáncer, pero esta técnica también encuentra obstáculos y dificultades, convirtiéndose en el principal enfoque de diagnóstico que ayudará a facilitar un tratamiento más personalizado.

 

Klaus Pantel

La tarea crítica es detectar concentraciones extremadamente bajas de bioanalitos CTC (células tumorales circulantes), ADNc (ADN tumoral circulante) y exosomas en la sangre, explicó el profesor Klaus Pantel, director del Instituto de Biología del Tumor en Hamburgo, Universidad Eppendorf, Centro Médico en Alemania.

Klaus Pantel es profesor de medicina en el University Medical Center Hamburg Eppendorf, Hamburgo, Alemania y director del Instituto de Biología del Tumor.

 

Sin embargo, él cree que esta es una técnica en evolución que beneficiará a los pacientes y los sistemas de salud en términos de un mejor diagnóstico, tratamiento dirigido y rentabilidad. El profesor habló sobre “aplicaciones y problemas clínicos actuales” en una conferencia reciente en Corfú, que examinó los avances en la biopsia de fluidos.

 

En declaraciones al Ministerio de Salud en Europa después de la reunión, dijo que el principal uso clínico de la biopsia líquida es la detección y el diagnóstico temprano del cáncer “para detectar tumores pequeños lo suficientemente temprano como para curarlos quirúrgicamente”. Sin embargo, agregó: “Debemos desarrollar y utilizar métodos extremadamente sensibles, porque para detectar tumores pequeños necesitamos detectar cantidades muy pequeñas de ADN circulante o células tumorales circulantes o vehículos eléctricos (vesículas extracelulares)”. Explicó cómo se necesita una buena sensibilidad y especificidad para identificar los tipos de tumor, pero para lograr una alta precisión, este enfoque puede requerir una combinación de diferentes biomarcadores (por ejemplo, ADN circulante y proteínas).

 

Biomarcadores circulantes: la gran esperanza blanca de una biopsia líquida

 

Hace unos seis años, apareció una biopsia líquida en la etapa del laboratorio de diagnóstico. En diciembre pasado, Agena Bioscience organizó un seminario en Frankfurt, Alemania, para explorar el gran potencial de esta nueva técnica de oncología.

 

Una segunda aplicación de una biopsia líquida puede ser una evaluación del riesgo individual en pacientes con cáncer. “Esto se puede hacer con la ayuda de las células tumorales circulantes y los nuevos datos con la ayuda del ADN circulante, que ayuda a dividir a los pacientes en diferentes categorías de riesgo que van más allá del TNM habitual”, dijo. “También podemos usar muestras de sangre para controlar a los pacientes durante el período postoperatorio y ver si vemos recaídas moleculares tempranas en la sangre antes de que la visualización nos muestre que hay metástasis”.

 

Pantel dijo que este proceso puede perfeccionarse para determinar la terapia ofrecida a los pacientes, tanto aquellos que no son completamente metastásicos y que ya tienen terapia adyuvante o neoadyuvante, como aquellos que tienen metástasis completas que se pueden ver en el análisis de imágenes.

 

Agregó que los ensayos supersensibles que pueden determinar de manera confiable el número mínimo de células tumorales circulantes o la cantidad de ADNc deben incluirse en ensayos clínicos de terapia neoadyuvante y / o adyuvante y pueden complementar los procedimientos de imagen utilizados actualmente para la observación postoperatoria. recurrencia tumoral Los CTC o ADNc también pueden ayudar a identificar posibles cambios en el ADN o la ruta de administración.

 

El tumor es solo una pequeña parte de todo el cuerpo, y la señal que proviene del tumor también es solo una pequeña señal en la sangre, por lo que esto es realmente un problema

Klaus Pantel

 

Ejemplos de cambios genéticos farmacológicos son las mutaciones en el gen EGFR para el cáncer de pulmón y los cambios dependientes de fármacos, que son expresión variante del receptor de andrógenos en el cáncer de próstata. “Estos son muy buenos ejemplos del uso de un análisis de biopsia líquida para decir mejor qué terapia individual funciona para pacientes individuales”, explicó Pantel.

 

Sin embargo, dijo que el principal problema sigue siendo el hecho de que los bioensayos de CTC y ctDNA se encuentran en concentraciones tan bajas en la sangre. “Un tumor es solo una pequeña parte de todo el cuerpo, y la señal que proviene del tumor es solo una pequeña señal en la sangre, por lo que esto es realmente un problema”, continuó. En tumores pequeños, la tarea es restar la señal del ruido. Además, los pacientes de edad avanzada tienen mutaciones que no necesariamente conducen al cáncer, por lo que también hay ruido de fondo.

 

Hizo hincapié en la importancia de probar la fiabilidad y la reproducibilidad de estos métodos, en particular, con una baja concentración de ADN en el tumor. Tal trabajo está siendo llevado a cabo actualmente por la Sociedad Europea de Biopsia Líquida (ELBS) y otros organismos.